省卫生计生委党组书记、主任 刘维忠
（2016年1月28日）
同志们：
按照会议安排，我代表省卫生计生委作工作报告。会前，刘伟平省长对卫生计生工作作了重要批示。稍后，夏红民副省长将作重要讲话，段巍同志和甘培尚同志分别报告党风廉政建设和中医药工作，请大家一并抓好贯彻落实。
一、2015年工作进展
去年，全省卫生计生系统认真贯彻省委、省政府和国家卫生计生委、国家中医药局的决策部署，积极接受省人大、省政协的监督指导，重大改革取得新进展，各项工作取得新成效。一年来，主要开展了以下工作：
（一）全面深化改革，重点领域取得积极进展。卫生计生改革稳步推进，14个市州和71个县（市、区）完成了机构改革任务。65个县市区和1058个乡镇计划生育服务机构加挂健康教育所牌子,稳定了基层计生队伍，强化了健康服务力量，得到国家卫生计生委的充分肯定。公立医院改革加快推进，“315”改革模式进一步巩固，医疗服务收费加政府补助的公立医院补偿机制初步建立。城市公立医院改革试点扩大到2个，县级公立医院改革全面推开。全民医保水平不断提高，新农合政府财政补助标准提高到380元，城乡居民大病保险覆盖全省2228万参保（合）城乡居民，疾病应急救助818人次。药品集中采购机制得到创新，全面实施新一轮公立医院药品集中采购工作，推行药品集中采购分级负责工作机制，网上集中采购药品配送率达96.73%。分级诊疗制度取得显著成效，近9000名医师固定、有序下沉，新农合住院患者实际补偿比提高至62.67%，上升5.97个百分点，县外就诊率同比下降3.34个百分点，县外基金支出同比下降14.89个百分点,我省分级诊疗经验得到刘延东同志2次批示肯定。我省中医特色经验被中央深改办《改革情况交流》专题刊发向全国介绍。优化社会资本办医环境，有序推动医养结合，健康服务业稳步发展。
（二）计划生育各项工作进展有序。单独两孩政策有序实施，修订《甘肃省人口与计划生育条例》等全面两孩生育政策实施前期准备工作正式启动。流动人口婚育证明电子化改革全面推行。基本建成全国人口和计划生育利益导向政策体系示范区，独生子女伤残死亡家庭补助标准分别提高到300元和500元，近千万人次计生群众共得到50亿元奖励扶助和关怀救助。流动人口卫生计生基本公共服务均等化试点工作进展良好，全员人口信息系统不断完善，为全省社会治安综合治理工作提供了有力保障。
（三）公共卫生工作不断加强。公共卫生服务项目有效落实，进展良好。国家免疫规划疫苗报告接种率均达到95％以上，艾滋病疫情继续保持低流行状态，精神卫生工作进一步加强，大骨节病、克山病、布病等地方病防治成效显著。重大突发事件卫生应急工作成效显著，科学、依法做好鼠疫、中东呼吸综合征等防控工作，圆满完成“两会”等重大节会的保障任务。完成420项企业标准备案工作，食品安全风险监测覆盖80％以上县级行政区域。妇幼保健服务能力进一步提升，出生缺陷防治工作有序开展，完成15.2万名免费孕前优生健康检查任务。
（四）城乡居民健康水平持续提高。健康促进模式改革取得重要突破，省政府办公厅印发《关于健康促进模式改革的指导意见》，定西、陇南、嘉峪关、金昌、平凉、天水、兰州等7市印发将健康融入所有政策文件。健康促进模式改革试点县由6个扩展到34个，90多万人享受了免费健康体检和健康指导，初步实现了改革目标。城乡居民健康素养提升工程深入开展，村级三件事顺利推进，累计发放健康保健工具包520万个，培训49万多人。对近两年调查的骨质疏松等10种大病，研究制定干预措施，发动群众积极预防。启动新一轮大病调查工作。成功创建国家卫生城市3个、国家卫生县城1个，省级卫生城市、村镇和单位648个。
（五）医疗服务能力持续提升。强化医疗质量控制管理，累计建成省级医疗质控中心38个。省财政补助5000万元，支持建成40个重点专科。人才队伍建设持续加强，完成766名住院医师规范化培训招录、450名免费医学生的录取和800名全科医生转岗培训工作。选拔336名大学生到乡镇卫生院工作，选派445名医护人员到国（境）外、6623名医护人员到省内外进修学习。加强医疗监管，推行医疗机构和人员不良积分记录制度，深入推进“平安医院”建设，落实患者维权、医疗机构整改和不良业绩记录四联单制度，患者到省级上访量减少40%以上，医疗秩序总体向好。
（六）基层卫生工作不断加强。省政府出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》，村医养老、准入、退出机制取得突破性进展，村医问题得到了很好解决。在全国率先建立了村医职称评定制度，113名村医获评高级职称。44个乡镇卫生院被国家卫计委认定为群众满意乡镇卫生院，乡村医师和社区医生签约服务试点工作有序开展。
（七）中医药特色优势得到有效发挥。全面推进中医药综合改革试点示范省建设，建成全国基层中医药工作先进单位4个，全省中医药工作先进和示范县（市、区）11个。中医药 “名科”战略有效实施，累计建成国家级专科35个，省级重点专科146个。中医药健康服务在养生、旅游等方面的潜力持续释放，中医药产业发展先行先试工作稳步推进，国家中医药产业发展综合试验区创建工作取得积极进展，目前，国家卫生计生委已正式报送国务院。
（八）对外交流合作水平不断深化。加强与“一带一路”沿线国家在医药卫生领域的交流合作，在吉尔吉斯、法国、摩尔多瓦和马达加斯加等4国建立了中医中心并投入试运营，在7个国家建立了岐黄中医学院，省内178个中医药产品在境外注册。俄罗斯、乌克兰、法国等多批患者来甘肃接受中医治疗，亲自体验中医药生态养生旅游。10名吉尔吉斯学生来甘接受中医学历教育，33名乌克兰学员到甘肃学习中医药基础知识。举办2期俄语培训班，培训47名中医人员。研发了智慧中医手机软件,除6万国内村医使用外，已翻译成俄语版，正在吉尔吉斯、匈牙利等国中医人员中推广。
（九）卫生计生保障能力进一步提高。充分利用中央补助资金10.68亿元，建设了2657个卫生计生项目，较2014年增加44.4%。完成“十二五”卫生和人口事业发展规划的终期评估，“十三五”卫生和人口重点规划和专项规划编制工作进展顺利。全省四级医疗机构黑氏系统与新农合平台实现联通，居民健康卡项目顺利启动。甘肃省《精神卫生条例》和《鼠疫防治条例》立法进程有序推进，卫生计生综合监督工作取得积极成效。对口援藏、精准扶贫和双联工作成效明显，近3年累计选派700多名医疗卫生人员到藏区开展技术支援，会同组织部启动医疗人才“组团式”援藏，得到省委省政府主要领导的肯定。完成新农合省级平台与精准扶贫大数据平台的数据对接，对417万贫困人口中因病致贫的31万贫困人口进行健康干预和救治帮扶。投入双联资金9533多万元，帮办实事74件。启动了“长寿村”建设工作。行业文化建设、新闻宣传水平逐步提高，卫生计生融合宣传优势发挥明显，得到了国家的肯定和表扬。
（十）切实强化党风廉政建设。全面落实省委“3783”主体责任，严肃查处违纪违法行为，完成委属单位第一轮巡视工作，深入开展“三严三实”专题教育，查摆突出问题，强化督促检查，统筹推进落实，卫生计生系统工作作风进一步转变，形成了从严从实的良好氛围。
2015年是“十二五”收官之年。全系统广大干部职工凝心聚力、不懈努力，圆满完成“十二五”卫生计生事业改革发展各项任务。总的来看，“十二五”是我省卫生计生事业改革力度大、发展速度快、群众受益最多的五年。这五年，我们认真贯彻落实以“农村为重点、预防为主、中西医并重，卫生工作与群众工作相结合”的卫生工作方针，探索并坚持“用最简单的办法解决最基础的问题，用最少的费用维护居民健康，走有中医特色的甘肃医改之路”，出台并落实了30余个发展中医药的政策措施，中医药渗透到经济、生态、文化等领域，取得较好效果，我省被国家中医药管理局确定为全国唯一的中医药发展综合改革试点示范省，成功创建陇东南国家中医养生保健旅游创新区，甘肃平均住院费、门诊费近几年保持全国最低，看病难、看病贵的问题得到初步缓解。中医药工作得到李克强、张德江等领导同志批示肯定。这五年，牢固树立大健康、大卫生理念，积极开展健康甘肃2020战略研究，大力倡导把健康融入所有公共政策，坚持“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”的公共卫生工作思路，做到早预防、早治疗，走出了经济欠发达、健康大提高的绿色发展之路。世界卫生组织和国家卫生计生委正在总结推广甘肃省把健康融入所有政策经验。这五年，覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，资源总量增加，结构改善，重大疾病防控能力和卫生应急能力显著增强，基本医疗和公共卫生服务可及性和质量不断提高，120急救网络覆盖所有农村人口。医疗保障能力不断增强，居民卫生费用自付比例在35％左右。患者维权体系建设不断完善，通过患者维权四联单整改制度落实、医院受理和技术水平不断提高，医患矛盾明显减少。这五年，坚持以创新引领事业改革发展。建立了“党政领导、部门参与、全社会推动卫生计生事业”的工作机制。建立和落实了“4321”公共卫生制度体系，即食品安全、药品质量、药品配送、医疗广告等4个黑名单制度，计划免疫、院内感染、食品药品安全3个责任追究制度，机关内外卫生计生重点工作完成情况月通报2个制度和重点工作市县排名制度。甘肃连续3次率先发现并报告奶粉食品安全问题，受到原卫生部和国家卫生计生委、省政府的通报表扬。大力推行“四八排队”等医疗机构监管22项核心制度，在全国率先开展医疗服务收费检查，过度医疗和重复计费得到有效遏制，原卫生部和国务院医改办进行了表扬，李克强同志做了批示。我省坚持卫生计生融合发展，在县乡计生服务机构加挂健康教育所牌子，积极开展健康教育和医养结合服务，中央深改办《改革情况交流》专题刊发介绍了甘肃经验。
五年来，人民群众健康水平显著提高，人均预期寿命预计比2010年提高1岁；孕产妇死亡率由2010年的33.23/10万降至2015年的15.07/10万，婴儿死亡率由2010年的10/千降至2015年5.28/千，均实现了“十二五”发展规划目标，为确保全面建成小康社会打下了坚实基础。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到存在的不足：一是医疗卫生服务资源布局、结构仍需加快调整，基层服务能力还需着力提升，乡镇卫生院职工周转房不足，县级以上医院缺编严重、医护人员数量不足，医疗事故仍然较多；二是推动中医药、人才、信息化等发展的政策落实不到位问题依然存在；三是部分地方卫生计生融合进度较慢，还不能完全适应改革发展要求；四是卫生计生系统行风和党风廉政建设还有不少群众不满意的地方。我们要高度重视这些问题，在今后的工作中下大力气加以推动解决。
二、2016年重点任务
2016年全省卫生计生工作的思路是：以推进健康甘肃建设为主线，牢固树立大健康大卫生发展理念，全面实施预防前移战略，扎实推动医改纵深发展，深入推进健康促进模式改革，促进以“疾病为中心”向“以健康为中心”转变，稳妥有序实施全面两孩政策，完善计划生育管理服务改革，进一步完善医疗卫生服务体系，提高医疗保障水平，加强公共卫生和重大疾病防控，大力发展中医药事业和健康服务业，为推进健康甘肃建设作出新贡献。
会后，将下发《2016年全省卫生计生工作要点》，请认真贯彻执行。下面，我就今年重点工作任务作一安排。
（一）深入推进健康甘肃建设，提高全民健康水平。一是编制实施健康甘肃规划。以健康需求为导向，研究编制推进健康甘肃建设规划，确定一批全民健康改善的重点领域、重大工程或项目，以较少的健康成本实现较高的健康产出。同时，按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015年-2020年）》的要求，编制实施甘肃省“十三五”卫生和人口、医改和中医药等发展规划。二是大力推进健康促进模式改革。深入实施省政府办公厅《关于健康促进模式改革的指导意见》，开展健康危害因素源头治理。协调各地党委政府出台把健康融入所有政策的指导意见和规范性文件，建立重大项目健康影响审查机制，落实国土、环保、城建、水利、食药监等部门的健康环境因素的相应职责，充分发挥爱卫办的统筹作用，大力改善城乡环境，有效防止空气、土壤、食品污染，减少疾病发生。转变健康和医疗服务模式，县级建立专业体检队伍，长期开展体检服务。同时，由乡镇卫生计生办牵头协调，在各村成立以计生包村干部为组长，社长、村医、计生专干为健康管理员的健康管理小组，在包户签约医生的指导下，定期入户开展健康管理，进行个体化健康指导，合理分流患病人群。推行新农合总额包干加适度奖惩和公共卫生均等化资金支付方式改革，将医疗机构和医生收入由临床向预防倾斜，改变医院趋利行为。将公共卫生均等化资金向村级倾斜，鼓励村医入户开展签约服务和健康管理员入户进行慢性病指导。深入推行“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”，强化基层健康保健工作。在全省推广“村级三件事”，提高群众自我保健能力。继续实施大病调查干预项目，将老年性白内障等5种大病确定为专题调研病种，组织预防干预。大力开展健康教育，培养公众健康意识，在医务人员中倡导绿色疗法，逐步减少不必要的输液、过度输液和不必要的“终生服药”。坚持实施食品安全、药品质量、药品配送、医疗广告等4个黑名单制度，计划免疫、院内感染、食品药品安全3个责任追究制度，机关内外卫生计生重点工作完成情况月通报等2个制度和重点工作市县排名制度，有力保障群众健康权益。
（二）有效推进深化医药卫生体制改革。一是全面深化公立医院改革。巩固完善公立医院改革“315”模式，全面实施县级公立医院综合改革，加快推动城市公立医院改革试点工作取得成效。落实政府办医责任，健全完善补偿机制，理顺医药价格服务体系，建立符合行业特点的人事薪酬制度，推进“三医”联动。坚持中西医并重，按照省政府办公厅《甘肃省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》要求，鼓励有条件的县级综合医院加挂中西医结合医院牌子，享受中医医院同等待遇。二是进一步健全全民医保体系。推进城乡居民基本医保制度整合，逐步实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。继续提高城乡居民医保人均财政补助标准，巩固和提升保障水平。成立省级新农合基金结算中心，开展跨省就医费用核查和结报，实现重大疾病省内异地即时结报。继续做好基本医保、大病保险、民政救助制度的有效衔接，发挥制度叠加保障效应。持续推进新农合支付方式改革，扩大按病种付费制度覆盖面，全面开展门诊统筹按人头付费支付方式改革，引导规范医疗行为，控制费用不合理增长。三是巩固完善基层卫生运行新机制。完善基层医疗卫生机构运行机制和奖励机制，取消收支两条线管理，建立奖励基金，强化绩效考核，调动基层医务人员特别是业务骨干的积极性。继续做好万名医师支援农村工作和“建设群众满意的乡镇卫生院”创建活动。落实乡村医生待遇和养老政策、准入和退出制度，实施乡村医生订单定向培养和进修培训计划，稳定和优化村医队伍。四是大力推进分级诊疗工作。制定出台《甘肃省分级诊疗制度建设实施意见》，推进乡镇卫生院50种、县级医院250种、省市级医院50种病种的定额付费制度改革。充分发挥医保杠杆作用，将多点执业医师补助纳入支付方式改革范畴，推行医保基金总额预付、病种定额结算、量化考核的差别化支付政策，促进分级诊疗工作落实。健全基层医疗机构运行新机制，发挥省市级医院引领作用，提升县级医院服务能力，推进县级医院重点专科和儿科、中医等薄弱学科建设及区域性医学检验、病理、影像等中心建设。加强基层血液保障机制建设，完善省市县乡四级120急救体系建设。用小步快走的方式，采取一年一调整办法，通过控制县外转诊率、集中招标采购、规范医疗行为等腾出的空间，分步调整理顺医疗服务价格。落实医师多点执业考核与服务补偿、职称晋升相挂钩政策，推动优质资源有序下沉，实现90%的病人在县域内就诊。五是健全药品供应保障机制。全面实施公立医院中成药集中采购和高值医用耗材网上阳光采购。进一步落实药品集中采购分级负责制，提升药品集中采购平台监管功能，加强对中标企业主体配送责任和配送企业配送行为的监管，切实降低虚高药价。六是大力推动健康服务业发展。进一步优化社会办医的政策环境，鼓励社会资本举办医疗和健康服务机构。大力支持发展健康美容、药膳食疗产品开发等多样化服务。培育中医生态保健旅游、中医药服务贸易、药菜两用蔬菜等相关支撑产业。鼓励有实力的企业、基金会等社会力量举办社区医养结合机构、康复医院、护理院，鼓励医院与养老院合作创办医养院。推动实现健康老龄化，满足多层次、多样化的健康养老需求。
（三）扎实推进计划生育服务管理改革。配合修订我省人口与计划生育条例等相关法规，制定《甘肃省全面两孩政策实施方案》及相关配套政策措施。取消一、二孩生育审批，建立健全生育登记服务制度，坚持和完善计划生育目标责任制。强化政策宣传和解读，及时主动回应社会关切，维护群众合法权益。完善计生家庭奖励扶助政策，做好计生特殊家庭扶助关怀工作。制定医养结合工作实施意见，结合创建陇家福幸福家庭活动和陇家福幸福寓所建设，探索发展多元化的养老模式。深入开展关爱女孩行动，加大整治“两非”工作力度。加强流动人口卫生计生基本公共服务均等化，促进流动人口社会融合。
（四）着力提升公共卫生服务水平。一是加强疾病防控工作。继续开展免疫规划规范落实年活动，推进结核病防治新体系建设，做好重点传染病监测工作，提高疫情处理能力。以创建健康机构和慢病综合防控示范区建设为重点，大力推进慢病综合防控工作。做好精神卫生工作，提高严重精神障碍患者综合治疗管理水平。制定《甘肃省重点地方病（2016－2020年）防治规划》，做好地方病防控工作。强化城乡居民饮用水、空气污染对人群健康影响和病媒生物监测。深入推进爱国卫生运动，全面启动健康城市建设。二是提升卫生应急核心能力。推进基层卫生应急队伍专业化建设，完善联防联控指挥协调机制，推进突发公共卫生事件综合监测、风险评估机制和及时预警。做好以鼠疫为主的重大传染病以及新发传染病的监测和防控工作。做好首届敦煌文博会医疗卫生保障工作。三是强化食品安全风险监测工作。健全完善覆盖到县，延伸到乡村（社区）的化学污染物、食源性致病菌和食源性疾病监测网络。加强食品安全风险监测、标准管理和食品安全事故流行病学调查等工作。四是全面提升妇幼健康服务能力。优化配置妇幼健康服务资源，推动妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理，完善服务体系建设，加强产儿科危急重症救治能力建设，加强妇幼健康服务机构中医药工作，强化出生缺陷三级综合防治措施，提高出生人口健康水平，巩固提高妇女儿童健康指标。
（五）进一步提升医疗服务质量和水平。加强医疗技术临床应用管理，遴选适宜病种临床路径在三级医院和县医院推广实施。研究制定四级医疗机构的医疗质量控制标准，完善全省医疗质控网络建设，加强医疗质控监管，实现医疗质量精准质控工作目标。进一步改善医疗服务，三级医院全面推行预约诊疗，持续推进优质护理。完善“三调解一保险”医疗纠纷预防处置机制，促进医患关系和谐。
（六）切实加强人才队伍建设。制定“十三五”卫生计生人才队伍建设发展规划。推进职称评聘管理，健全卫生专业技术人才评价机制和激励保障机制，修订完善高级任职资格评审条件，加强急需紧缺人才引进工作。完成住院医师规范化培训招录和400名全科医生转岗培训任务，做好310名农村订单定向生毕业后聘用和培训工作，着力解决边远地区专业技术人才短缺问题。围绕县级医院重点专科建设，选派人员到国内外进修，继续开展机关干部岗位练兵和“师带徒”活动，提升卫生计生系统干部队伍能力。
（七）积极扶持中医药及相关产业发展。落实中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，进一步完善中医药事业发展的政策和机制，着力提升县级中医医院综合服务能力，继续开展中医药工作先进和示范市县创建活动，积极发展健康养老、健康旅游等新业态，推动中医药相关支撑产业发展。争取获批建设国家中医药产业发展综合试验区，全力以赴做大、做强中医药产业，形成新的经济增长点。办好医学文化与健康产业（敦煌）论坛。以服务“丝绸之路经济带”建设为契机，坚持“以学促医、以医带药、以药兴商”的思路，积极推进驻国（境）外岐黄中医学院、中医中心项目合作，推动养生旅游等中医药服务贸易海外发展。
（八）深入实施健康精准扶贫工程。完善贫困地区基层医疗卫生体系建设，强化县级医院重点专科建设，为乡镇卫生院配备400名以上卫生专业技术人员，实现贫困村卫生室建设全覆盖。推行农村贫困人口健康签约服务，对建档立卡贫困人口实行倾斜政策，将贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元，进一步降低贫困人口住院费用。落实对口帮扶机制，实施三级医院对贫困县县级医院稳定持续的定点帮扶。
（九）切实加强党风廉政建设。巩固“三严三实”专题教育成果，认真履行党风廉政建设主体责任，强化监督执纪问责，深入贯彻落实中国共产党《廉洁自律准则》和《纪律处分条例》，坚持有贪必反、有贪必惩，以零容忍态度惩治腐败，规范医药购销、招标领域工作程序，严厉查处违法违纪行为，深入推进卫生计生系统党风廉政建设和反腐败工作，树立积极向上、干事创业、风清气正的良好行业形象。
（十）统筹做好其他重点工作。一是深度促进卫生计生工作融合。强化基层计划生育网络队伍建设，推动县区将基层计生技术队伍职能拓宽到健康教育、疾病预防、医养结合等服务领域。改革完善考核机制，注重用计划生育目标管理责任考核机制推动健康促进模式改革、中医药等重点工作。二是推进依法行政。配合做好卫生计生相关法律的立法工作，推动出台《甘肃省精神卫生实施条例》和《甘肃省鼠疫防治条例》，配合做好《甘肃省人口和计划生育条例》的修订工作。三是全面加强综合监督体系建设，持续开展重要法律法规落实情况的监督检查。四是加快行政审批制度改革，进一步简政放权，全面推进政务公开和信息公开，利用12320卫生计生热线、微博、微信等平台自觉接受社会监督。五是完善全员人口信息数据库、居民电子健康档案、电子病历数据库建设，推动系统互联互通。重点推进居民健康卡和省市人口健康信息平台建设，全面推广《出生医学证明》信息管理系统，稳步推进健康医疗大数据应用。六是强化正面宣传和典型引领，加强新媒体和卫生计生文化基地建设，市县电视台、广播电台开办公益类养生栏目。开展“为你点赞”卫生计生微纪录评选，深化行业精神文明建设和医德医风，做好“百场卫生计生题材剧目巡演”活动。扎实做好健康巡讲、健康促进医院、健康促进县（区）、无烟卫生计生系统建设和全省居民素养监测工作。七是进一步完善对口援藏帮扶机制，加大藏区薄弱专科的帮扶力度，扎实开展医疗卫生人才“组团式”援藏工作，有效提升藏区医疗卫生服务能力。继续抓好双联工作的落实，总结推广工作中的先进事迹和典型经验，推进工作向纵深发展。
同志们，今年的工作蓝图已经绘就，我们要紧紧围绕省委省政府的决策部署，全面贯彻刘伟平省长重要批示和夏红民副省长的重要讲话精神，认真抓好各项工作任务落实，确保“十三五”实现良好开局，为推动健康甘肃建设作出新的贡献。
